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Postoperatorio de Estrabismo

¿Cómo es el postoperatorio después de una cirugía de estrabismo?

El postoperatorio de cualquier cirugía necesita ser explicado previamente para que el paciente sea consciente de algunas de las circunstancias que, de forma habitual, pueden ocurrir.

No es sólo importante saber qué pruebas preoperatorias necesita el paciente o en qué consiste la cirugía, sino que se deben detallar las molestias postoperatorias, el tiempo de baja laboral, el proceso postoperatorio normal, el tratamiento necesario así como los síntomas que deben motivar una nueva consulta antes de las regladas.

Para obtener los detalles sobre la información preoperatoria y de la cirugía, le recomendamos las secciones correspondientes al estrabismo o estrabología o mas concretamente a la cirugía de estrabismo:

Nada más salir de la cirugía, el paciente nota molestias en los ojos operados debido principalmente a la irritación por las gotas anestésicas, a la inflamación normal de los tejidos, a la aplicación de povidona (Betadine®) en el ojo para la desinfección y a los puntos que mantienen la conjuntiva en su sitio (Figura 1).

Figura 1: Postoperatorio Estrabismo

Figura 1. Se aprecia el enrojecimiento de la zona operada con los puntos que unen la conjuntiva. Los puntos interiores, que sujetan el músculo, no molestan porque están cubiertos precisamente por la conjuntiva (ver también Figura 2).

Figura 2: Postoperatorio estrabismo

Figura 2. Puntos ocultos bajo la conjuntiva. Los puntos que damos en el músculo en la cirugía de estrabismo son reabsorbibles igual que los de la conjuntiva por lo que no se aprecian al alta de la cirugía. En el caso de la foto, se trata de puntos no reabsorbibles sobre una banda de silicona que se colocó hace años para corregir un desprendimiento de retina. Sólo se han puesto a modo de ejemplo.

¿Cuando son las revisiones postoperatorias?

Normalmente, las revisiones postoperatorias suelen realizarse  al día siguiente, a los quince días y al mes de la cirugía.

La segunda revisión (a los quince días) es la más variable ya que hay médicos que realizan la revisión a la semana. En general, nos gusta esperar dos semanas porque el tiempo medio para que se reabsorban los puntos de la conjuntiva es de unos 10-14 días. Así, si persiste algún punto en dicha revisión, lo retiramos en la consulta. La revisión de la semana parece un poco pronto y habría que retirar más puntos y además antes de tiempo. En este periodo, el paciente está bajo tratamiento antibiótico y antiinflamatorio.

Mientras el ojo se mantenga rojo, es recomendable evitar cualquier irritación (agua de piscina, jabón de baño, humo de tabaco, ambientes de polvo, maquillaje…) a fin de evitar un mayor enrojecimiento, mayores molestias y la posibilidad de una infección (Figuras 3 y 4). La mayoría de ellas son complicaciones leves que se resuelven con tratamiento.

 

¿Cuales son los síntomas normales después de una cirugía de estrabismo?

Son síntomas normales las molestias, la sensación de tener algo metido en el ojo, la sequedad ocular, la visión doble ocasional (depende de los casos), la sensación de tirantez o el lagrimeo aunque los síntomas suelen ir desapareciendo con el tiempo.

No es normal notar disminución de visión, aumento del dolor o aumento del estrabismo. Cualquiera de ellos debe motivar una nueva consulta, aunque sea telefónica.

Figura 3: Postoperatorio estrabismo

Figura 3. Enrojecimiento en la zona lateral de ambos ojos con los puntos conjuntivales (fotos cortadas y unidas con fines didácticos).

Figura 4: Postoperatorio estrabismo

Figura 4. Otros ejemplos de enrojecimiento normal tras la cirugía de estrabismo. En el paciente de la izquierda, la operación se realizó sobre el músculo inferior y en el de la izquierda sobre el lateral. Esto dependerá de la alineación que se pretende conseguir con la cirugía: si los ojos están hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo.


¿Cuantos días tengo que estar de baja laboral después de una cirugía de estrabismo?

La baja laboral suele ser variable porque depende mucho del tipo de trabajo y de las molestias del paciente.

Generalmente suele ser de una semana aunque puede prolongarse hasta la revisión de las dos semanas.

La mayoría de los pacientes podría trabajar frente a un ordenador dos o tres días después de la cirugía aplicando lágrimas artificiales para disminuir la sensación de arenilla en los ojos. Podrá agachar la cabeza, ver la televisión, leer, dormir sobre el ojo que quiera o hacer esfuerzos físicos durante todo el postoperatorio.

En ocasiones, al dar el alta de la cirugía, hay pacientes que presentan reacciones inflamatorias a los puntos de la cirugía (Figura 5 y 6).

Figura 5: Postoperatorio estrabismo

Figura 5. Granuloma conjuntival en la zona interna de ambos ojos tras una cirugía de estrabismo. Vemos que ya no hay puntos conjuntivales y que la conjuntiva vuelve a estar blanca excepto en la zona de inflamación, indicándonos que existe un problema. El tratamiento con gotas es efectivo en la mayoría de los casos pero en otros es necesario retirar la zona elevada con una nueva cirugía.

Figura 6: Postoperatorio estrabismo

 

Figura 6. Otro ejemplo de granuloma conjuntival. Su aparición suele ser debida a reacciones propias del pacientes o al tipo de sutura utilizado. Los granulomas son independientes de la alineación final de los ojos con lo que el pacientes puede estar con sus ojos rectos pero sigue quejándose de molestias y de enrojecimiento ocular muy localizado.

En general, la cirugía de estrabismo sólo ocasiona molestias y enrojecimiento ocular que el paciente debe conocer previamente para no asustarse.

Casi todas las complicaciones son muy leves y se resuelven con tratamiento médico por lo que se trata de una cirugía muy segura y a la vez efectiva.


Dr. Fco Javier Hurtado Ceña

Director Médico

 

Última actualización en Jueves, 13 de Diciembre de 2012 21:15
 

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Última modificación de la web: Lunes 20 Octubre 2014, a las 10:11

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