Conjuntivitis:

Estamos en una época en la vemos muchas conjuntivitis; haremos un repaso de las características de las más frecuentes.

CONJUNTIVITIS: podemos definirlo como una inflamación conjuntival.

Presentan una serie de síntomas y signos.

Síntomas:

- Hiperemia: es una dilatación de los vasos sanguíneos locales, su intensidad es variable en las distintas formas.

- Edema: es un engrosamiento de la conjuntiva.

- Secreción:

- Acuosa: lagrimeo, secreción blanquecina
- Mucosa: hilos blanquecinos.
- Purulenta: secreción amarillo-verdosa, abundante.
- Mucopurulenta:secreción amarillenta,ojos pegajosos.
- Papilas: estructuras de aspecto prominente en torno a un eje vascular. Es más frecuente   en conjuntiva tarsal superior.
- Folículos: estructuras redondeadas, traslúcidas rodeadas de un entramado vascular. Más Frecuente en conjuntiva tarsal inferior.

- Membranas y pseudomembranas: se forman por la fibrina en las secreciones.

- Hemorragias subconjuntivales: son hemorragias pequeñas bajo el epitelio subconjuntival.

Los tipos más frecuentes de conjuntivitis son:

Bacterianas, víricas y alérgicas.

Conjuntivitis Bacterianas:

- Presentan secreción purulenta o mucopurulenta
- Ojos pegajosos
- Suelen tener papilas pequeñas
- Suelen ser bilaterales
- Agudas o crónicas
- A veces hay afectación del epitelio corneal

Dentro de este tipo están:

Hiperagudas: Aparecen de manera brusca, empiezan en un ojo y pasan enseguida al otro, con secreción amarillenta, inflamación conjuntival (quemosis), pueden existir pseudomembranas y adenopatía preauricular dolorosa a la palpación.

En cuadros de este tipo se suelen hacer estudios de laboratorio para valorar el germen.

Es importante lavar bien los ojos y el oftalmólogo planteará el tratamiento de antibióticos correspondiente.

Aguda o mucopurulenta: Suelen ser:

- Bilaterales
- Epidémicas.
- No adenopatía.
- Pueden durar 12 a 15 días.
- Mejora en cuanto se pone tratamiento antibiótico.

Crónicas: Las características principales de las conjuntivitis crónicas son:

- Es una conjuntivitis bacteriana de más de 4 semanas de evolución.
- Tienen síntomas molestos y pocos signos.
- Más intensa por la mañana.
- Pueden ir asociadas a ojo seco, blefaritis, dacriocistitis (infección del conducto lagrimal), abuso de tratamientos tópicos.

Conjuntivitis Víricas:

Sintomas mas característicos

- Presentan folículos.
- Curso agudo y pueden durar 3 a 4 semanas
- La secreción  puede ser serosa , mucosa.
- A veces se acompaña de fiebre, farigitis.

Las conjuntivitis viricas mas conocidas son:

Conjuntivitis  adenovirica:

hay 37 serotipos diferentes , puede ocurrir como conjuntivitis con poca sintomatología a cuadros  que son fiebre faringoconjuntival y queratoconjuntivitis epidémica. Es muy contagiosa las 2 primeras semanas. Epidémica.

Queratoconjuntivitis epidémica:

- Serotipos 8 y 19
- Incubación 4 a 10 días.
- Suele empezar unilateralmente y en 2 a 5 días afectan al otro ojo.
- Los síntomas son una conjuntivitis folicular,serosa,lagrimeo,edema en los parpados e inflamación conjuntival( quemosis).
- En el 90% de los casos presenta adenopatía preauricular algo dolorosa a la palpación.
- En algún caso pueden producirse pseudomembranas.
- Pueden existir infiltrados subepiteliales que a veces aparecen hacia el día 15, duran a veces meses y suelen ir despareciendo.
- Fiebre faringoconjuntival.
- Debida a serotipos 3,5,7.
- Afecta más a jóvenes.
- Hay fiebre y faringitis.
- La afectación corneal es menos frecuente.
- No hay pseudomembranas.
- El tratamiento es el mismo que la queratoconjuntivitis.

Normas generales en el tratamiento de las conjuntivitis víricas

- En las conjuntivitis no se deben tapar los ojos
- Lavar con suero fisiológico cada 12 horas
- Medidas higiénicas: evitar tocarse los ojos, no compartir toallas, lavado de manos frecuente, no dar la mano.
- Lágrimas artificiales para aliviar los síntomas.
- El tratamiento será pautado por el oftalmólogo dependiendo del tipo y el grado de afectación.

Conjuntivitis alergicas

Los síntomas oculares son picor leve ocular y periocular, lagrimeo y secreción acuosa.
Los signos son hiperemia (aspecto rosado de las conjuntivas), inflamación de los párpados y papilas.
A nivel general: estornudos y secreción nasal.
La evolución de los síntomas persisten mientras dure la estación de la alergia, unas veces con exacerbaciones o remisiones.
Varían los síntomas según el clima y las actividades de los pacientes.
Se suele empeorar con la exposición al polen o polvo específico.

Medidas de protección contra polenes

- Evitar exposiciones
- Mantener las ventanas cerradas por la noche
- Disminuir las actividades al aire libre durante las 5 a 10 de la mañana (emisión de pólenes)
y de 7 a 10 de la tarde (descenso del polen de lo alto de la atmósfera al enfriarse el aire).
- Permanecer el mayor tiempo posible dentro de casa durante los días de mayores concentraciones de polen
- Evitar cortar el césped o tumbarse en él.
- Ponerse gafas antipolen.
- Mantener las ventanillas del coche cerradas cuando vieje.
- Compresas frías
- Antihistamínicos sistémicos
- Antihistamínicos tópicos
- Antiinflamatorios dependiendo de los casos
- El  tratamiento lo valorará el oftalmólogo dependiendo de cada caso.